IL TUO MAL DI TESTA PEGGIORA CON I MOVIMENTI DELLA MANDIBOLA?
IL DOLORE SI PRESENTA UNI/BILATERALE SOPRATTUTTO NELLA ZONA DELLE TEMPIE?
SENTI DEI “CLICK” SULLA ZONA DELLA MANDIBOLA O SENSAZIONE DI BLOCCO?
In questo articolo entreremo nel dettaglio di uno dei problemi principali e più invalidanti che può essere causato da questa piccola articolazione, ovvero il mal di testa.
Epidemiologia:
Tutti, almeno una volta nella vita, abbiamo sofferto di mal di testa. La cefalea è, ad oggi, uno dei disturbi dolorosi tra i più comuni al mondo; affligge circa il 47% della popolazione mondiale. Risulta essere mediamente più frequente nel sesso femminile, mentre la fascia d’età più colpita è quella tra i 18 ed i 50 anni.
Sono stati classificati dall’ International Headache Society (IHS) più di 200 varietà di mal di testa che possono essere differenziate l’una dall’altra in base alla storia del sintomo e dall’ esame fisico. In questo articolo parleremo di uno dei mal di testa più frequenti nella popolazione, quelli legati ai disturbi temporo-mandibolari.
CARATTERISTICHE DEL MAL DI TESTA:
Partiamo con le cause che possono portare a mal di testa, che sono prevalentemente di natura muscolo-scheletrica:
- Traumi alla mandibola, alla testa e al collo (per esempio colpo di frusta o cadute )
- Delle abitudini comportamentali ripetute nel tempo come: Rosicchiare una penna, serramento o bruxismo
- Lassità legamentosa e ipermobilità articolare
- Sovraccarichi continui da attività sportiva o lavorativa
- Interventi chirurgici cranio-mandibolari o facciali
- Patologie specifiche occlusali, e dei tessuti del complesso cranio-mandibolare
Esistono altre cause di altra natura come:
- Condizioni stressanti ambientali, lavorative e emozionali, che influiscono sull’equilibrio psico-fisico
- Posture errate mantenute nel tempo, movimenti o gestualità lavorative ripetitive eccessive
- Fattori genetici e squilibri ormonali
- Ortodonzia, uso di bite o altri presidi impropri o non correttamente utilizzati per un lungo periodo
Il sintomo più significativamente correlato risulta essere in particolare il dolore alla palpazione dei muscoli masticatori, che risultano iper-attivi, in particolare:
- Pterigoideo laterale da dolore localizzato sul condilo mandibolare e la zona zigomatica
- Sfenomandibolare da dolore retro-oculare
- Pterigoideo mediale da dolore localizzato sull’angolo della mandibola
- Massetere da dolore localizzato lungo l’arcata mandibolare
- Temporale da dolore localizzato sulla tempia, che può spostarsi nella zona sopra-oculare
- Sternocleidomastoideo da dolore localizzato lungo il decorso del muscolo che può irradiarsi nella zona dietro l’orecchio, frontale del cranio e vicino l’occipite
Tutti queste strutture possono provocare mal di testa, ma c’è da sottolineare il fatto che spesso non è una sola struttura a provocare problemi, ma vanno indagate anche altre strutture che in maniera secondaria possono contribuire alla comparsa dei sintomi ( In particolare la colonna cervicale ).
SINTOMI:
La cefalea da disordine Temporo-Mandibolare presenta caratteristiche sintomatologiche comuni anche ad altre forme di cefalea e per questo motivo spesso viene confusa o completamente ignorata. Quindi sarà importante affidarsi ad un personale specializzato.
I sintomi principali sono:
- Dolore unilaterale o bilaterale che interessa principalmente l’area del muscolo temporale (le tempie)
- Dolore che si presenta come una fitta, una pressione continua con differenti intensità, che può comparire a riposo e si aggrava durante la funzione mandibolare
- Il mal di testa ha uno sviluppo anteriore che ingloba la zona dell’articolazione temporo-mandibolare, le tempie fino a coinvolgere l’orecchio (acufeni o tinnitus)
- I sintomi possono essere provocati o aggravati da movimenti attivi e passivi della mandibola
- I sintomi possono essere più pronunciati la mattina o la sera indifferentemente, possono manifestarsi con rumori (click o crepitii) o veri e propri blocchi della mandibola (lock)
DIAGNOSI:
Il Mal di Testa da disordine Temporo-Mandibolare è una condizione clinica facilmente diagnosticabile perché ci sono test di diagnosi differenziale molto affidabili.
Sarà molto importante l’anamnesi del paziente, dove andremo a sottoporre delle domande specifiche che ci indicheranno anche la sequenza dei test da sottoporre.
In particolare dovremo indagare:
- La mobilità attiva e passiva della mandibola in apertura, chiusura, lateralità e la protrusione
- La rigidità e dolorabilità alla palpazione dei principali muscoli cranio-mandibolari
- La presenza di blocchi o rumori ( anche negli ultimi 30 giorni )
- Eseguire delle “overpressure” e vedere se compaiono i sintomi
LA FISIOTERAPIA PUO’ AIUTARE IL TUO MAL DI TESTA?
La risposta è SI, sono le evidenze scientifiche ad affermarlo.
La cefalea da disordine Temporo-Mandibolare è una condizione clinica gestibile, la terapia può essere di tipo farmacologico nella fase acuta, superata questa fase il trattamento diventa soprattutto di tipo non farmacologico.
Inizialmente sarà importante spiegare al paziente la causa dei suoi mal di testa, rassicurandolo sul decorso benigno del problema.
Solo dopo aver reso il paziente conscio della propria condizione ed averlo rassicurato inizierà il nostro trattamento manuale:
L’educazione del paziente, abbinata alla terapia manuale e l’esercizio terapeutico è il trattamento più affidabile e sostenuto dalla letteratura scientifica.
Le tecniche manuali saranno utili per ridurre le tensioni miofasciali, per migliorare la mobilità e l’estensibilità neuro-muscolare dei vari distretti.
Gli esercizi specifici saranno utili per migliorare la coordinazione e la resistenza neuro-muscolare, agendo di conseguenza sulla stabilità e la funzionalità dei segmenti.
La frequenza dei trattamenti varia da 1 a 2 volte a settimana, in base all’andamento dei sintomi del paziente.
CONCLUSIONI:
Non lasciare che il dolore condizioni la qualità della tua vita, queste problematiche possono essere gestite e risolte, affidati ad un personale medico-sanitario specializzato che si prenderà cura di te.
Prenota una visita nel nostro centro!
Articolo scritto da:
Dott. Guasticchi Alberto
Fisioterapista
Collaboratore presso Creomed
Specializzato nel trattamento dei disturbi temporo- mandibolari
